ขั้นตอนและระยะเวลาของกระบวนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) จัดอย่างไร?
การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) ในหนึ่งรอบการเก็บไข่ใช้เวลาประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ รวมถึงการประเมินก่อนการรักษา การกระตุ้นการตกไข่ (ประมาณ 8–14 วัน) การเก็บไข่ การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน และการย้ายตัวอ่อน 6 ขั้นตอนหลัก; ในกรณีที่แช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมด การย้ายตัวอ่อนจะถูกเลื่อนไปในรอบถัดไป ต่อไปนี้เป็นการสรุปขั้นตอนที่เป็นกลาง ระยะเวลาจริงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
สมาคมการเจริญพันธุ์แห่งไต้หวัน (TSRM) ↗
ในหนึ่งรอบการเก็บไข่ของ IVF แต่ละขั้นตอนใช้เวลาประมาณเท่าไร และทำอะไรบ้าง?
รอบการเก็บไข่หนึ่งรอบสามารถแบ่งออกเป็นหลายระยะที่ต่อเนื่องกัน ด้านล่างนี้สรุป "ระยะเวลาโดยประมาณ" และ "กิจกรรมหลัก" ในแต่ละระยะ เพื่อให้สะดวกในการวางแผนลางานและการเดินทางล่วงหน้า ระยะเวลาจริงอาจแตกต่างกันไปตามการตอบสนองต่อยาของแต่ละบุคคล
| ระยะ | ระยะเวลาโดยประมาณ | กิจกรรมหลัก |
|---|---|---|
| การประเมินและตรวจก่อนการรักษา | ประมาณ 1–2 สัปดาห์ (ขึ้นอยู่กับความครบถ้วนของผลตรวจ) | เจาะเลือดตรวจฮอร์โมน อัลตราซาวด์ ตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิฝ่ายชาย ตรวจคัดกรองโรคติดเชื้อทั้งสองฝ่าย เซ็นยินยอม |
| การกระตุ้นไข่ตก (ฉีดยา) | ประมาณ 8–14 วัน | ฉีดยากระตุ้นไข่ทุกวัน ระหว่างนั้นต้องกลับมาพบแพทย์หลายครั้งเพื่อติดตามขนาดฟองไข่ด้วยอัลตราซาวด์และเจาะเลือด แพทย์จะปรับขนาดยาตามผล |
| ยาชักไข่ (trigger) | ประมาณ 34–36 ชั่วโมงก่อนเก็บไข่ | ฉีดยาหลังจากยืนยันว่าฟองไข่โตเต็มที่ เพื่อกำหนดเวลาเก็บไข่ |
| การผ่าตัดเก็บไข่ | ใช้เวลาประมาณครึ่งวันในวันนั้น (การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 15–30 นาที) | เก็บไข่ผ่านทางช่องคลอดโดยใช้อัลตราซาวด์นำทาง มักทำภายใต้การวางยาสลบทางหลอดเลือดดำหรือการกดประสาท หลังผ่าตัดพักฟื้นในห้องพักฟื้น ในวันเดียวกันฝ่ายชายเก็บน้ำอสุจิ |
| การปฏิสนธินอกร่างกายและการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน | ประมาณ 3–6 วัน | ทำการปฏิสนธิด้วยวิธีการผสมเทียมแบบปกติหรือการฉีดอสุจิเดี่ยวเข้าเซลล์ไข่ จากนั้นเพาะเลี้ยงจนถึงระยะ cleavage (วันที่ 3) หรือ blastocyst (วันที่ 5–6) |
| การย้ายตัวอ่อน (รอบสด) | วันที่ 3 หรือ 5 หลังเก็บไข่ | ย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก โดยปกติไม่ต้องวางยาสลบ |
| การสนับสนุนฮอร์โมน luteal และการตรวจการตั้งครรภ์ | ประมาณ 10–14 วันหลังย้ายตัวอ่อน | เสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ตรวจเลือดหาการตั้งครรภ์ประมาณสองสัปดาห์หลังย้ายตัวอ่อน |
ข้างต้นเป็นเพียงการสรุปขั้นตอนที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ระยะเวลาและการใช้ยาจริงควรยึดตามคำอธิบายของแพทย์ผู้รักษาเป็นหลัก
ทำไมการกระตุ้นการตกไข่จึงมี 'แบบยาว แบบสั้น แบบ antagonist'? แตกต่างกันอย่างไร?
วัตถุประสงค์ของการกระตุ้นการตกไข่คือเพื่อให้ฟอลลิเคิลหลายใบโตพร้อมกัน และป้องกันการตกไข่ก่อนกำหนด ความแตกต่างของแต่ละวิธีอยู่ที่ 'เวลาเริ่มใช้ยา' และ 'ชนิดของยาที่ใช้ยับยั้งการตกไข่ก่อนกำหนด' ซึ่งแพทย์จะเลือกตามสภาพรังไข่
- แบบยาว (long protocol): ใช้ GnRH agonist ในระยะ luteal ของรอบก่อนหน้าเพื่อทำ down regulation ทำให้ระยะเวลาการรักษายาวนานขึ้น แต่ควบคุมได้ดีกว่า
- แบบสั้น (short protocol): เริ่มใช้ยาในช่วงต้นของรอบเดือน ระยะเวลาสั้นกว่า
- แบบ antagonist (antagonist protocol): เพิ่ม GnRH antagonist ในช่วงกลางถึงปลายของการกระตุ้นเพื่อป้องกันการตกไข่ก่อนกำหนด จำนวนวันที่ใช้ยาและการนัดตรวจมีความยืดหยุ่น มักใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อ OHSS หรือปริมาณสำรองรังไข่แตกต่างกัน
การเลือกวิธีมักพิจารณาจากอายุ AMH จำนวนฟอลลิเคิลพื้นฐาน และการตอบสนองต่อการรักษาในรอบก่อน ไม่มีวิธีใดที่ใช้ได้กับทุกคน
ส่วนนี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ การใช้ยาเฉพาะบุคคลควรได้รับการประเมินจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์
ทำไมบางคนหลังเก็บไข่แล้วย้ายตัวอ่อนทันที แต่บางคนต้อง 'แช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมด' แล้วรอรอบถัดไป?
ระยะเวลาในการย้ายตัวอ่อนหลังเก็บไข่มีสองแนวทาง การย้ายตัวอ่อนในรอบสด คือการย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูกในรอบเดียวกันที่เก็บไข่ ช่วยลดขั้นตอนการแช่แข็ง ทำให้ระยะเวลาโดยรวมสั้นลง; การแช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมด (all-freeze) คือการแช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมดไว้ก่อน แล้วค่อยละลายและย้ายในรอบถัดไป (FET) ซึ่งต้องใช้เวลาประมาณ 1–2 เดือนเพิ่มเติมเพื่อเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก
สถานการณ์ที่มักพิจารณาใช้การแช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมด ได้แก่:
- ลดความเสี่ยงต่อ OHSS เช่น ในผู้ที่มีถุงน้ำรังไข่หลายใบ หรือเก็บไข่ได้จำนวนมาก
- ต้องรอผลการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมของตัวอ่อน (PGT) ก่อนเลือกตัวอ่อนย้าย
- ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือระดับฮอร์โมนในรอบเก็บไข่ไม่เหมาะสม ควรย้ายในเวลาที่เหมาะสมกว่า
ทั้งสองแนวทางมีข้อดีข้อเสียต่างกัน การเลือกใช้ขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ตามสภาพแต่ละบุคคล สำหรับรายละเอียดเกี่ยวกับการย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง สามารถดูได้ที่หน้า 'การย้ายตัวอ่อนแช่แข็ง (FET)' ของเว็บไซต์นี้
ส่วนนี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
'การสนับสนุนระยะ luteal' หลังเก็บไข่และย้ายตัวอ่อนคืออะไร? ต้องทำนานแค่ไหน? ควรสังเกตสัญญาณร่างกายใดบ้าง?
การสนับสนุนระยะ luteal หมายถึงการเสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและยาอื่นๆ ก่อนและหลังการย้ายตัวอ่อน เพื่อช่วยรักษาสภาพแวดล้อมของเยื่อบุโพรงมดลูก เนื่องจากการเก็บไข่และการใช้ยากระตุ้นอาจส่งผลต่อการทำงานของ corpus luteum ตามธรรมชาติ การรักษามักเสริมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในรูปแบบรับประทาน ยาสอดช่องคลอด หรือยาฉีด โดยเริ่มตั้งแต่หลังเก็บไข่หรือย้ายตัวอ่อน จนถึงวันตรวจการตั้งครรภ์; หากตั้งครรภ์ แพทย์อาจให้ใช้ต่ออีกระยะหนึ่ง
นอกจากนี้ ในช่วงระหว่างเก็บไข่จนถึงตรวจการตั้งครรภ์ หากมีอาการดังต่อไปนี้ (ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับ OHSS) ควรติดต่อสถานพยาบาลหรือกลับมาพบแพทย์โดยเร็ว:
- ท้องอืด ปวดท้องอย่างชัดเจนและต่อเนื่อง
- น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระยะเวลาสั้น รอบเอวใหญ่ขึ้น
- คลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด
- หายใจไม่สะดวกหรือแน่นหน้าอก
ข้างต้นเป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์; การใช้ยาและการจัดการอาการไม่สบายให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษา
คำถามที่พบบ่อย
หนึ่งรอบการรักษา IVF ใช้เวลาประมาณเท่าไร?
หนึ่งรอบการเก็บไข่มักใช้เวลาประมาณ 4–6 สัปดาห์ รวมถึงการประเมินก่อนการรักษา การกระตุ้นการตกไข่ (ประมาณ 8–14 วัน) การเก็บไข่ การเพาะเลี้ยงตัวอ่อน และการย้ายตัวอ่อน; หากแช่แข็งตัวอ่อนทั้งหมด การย้ายตัวอ่อนจะถูกเลื่อนไปในรอบถัดไป ระยะเวลาจริงขึ้นอยู่กับสภาพบุคคลและการจัดการของสถานพยาบาล โปรดยึดตามคำแนะนำของแพทย์
ขั้นตอนหลักของการรักษา IVF มีอะไรบ้าง?
ขั้นตอนทั่วไปได้แก่: ①การตรวจและประเมินก่อนการรักษา ②การกระตุ้นการตกไข่และการติดตามฟอลลิเคิล ③การเก็บไข่และเก็บอสุจิ ④การปฏิสนธินอกร่างกายและการเพาะเลี้ยงตัวอ่อน ⑤การย้ายตัวอ่อนหรือการแช่แข็ง ⑥การสนับสนุนระยะ luteal และการติดตามการตั้งครรภ์ รายละเอียดของแต่ละขั้นตอนขึ้นอยู่กับการออกแบบการรักษาของแต่ละบุคคล
ต้องมาพบแพทย์บ่อยระหว่างการรักษาหรือไม่?
ในช่วงกระตุ้นการตกไข่มักต้องมาพบแพทย์หลายครั้งเพื่อติดตามฟอลลิเคิลและเจาะเลือด การเก็บไข่และการย้ายตัวอ่อนเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก ความถี่ในการพบแพทย์ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล แนะนำให้สอบถามตารางเวลาจากสถานพยาบาลเพื่อการวางแผน
หากไม่ตั้งครรภ์ในรอบนี้ สามารถทำต่อได้หรือไม่?
การทำรอบต่อไปต้องให้แพทย์ประเมินตามสภาพแต่ละบุคคล; หากมีตัวอ่อนแช่แข็ง สามารถละลายและย้ายในรอบถัดไปได้ หน้านี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้มีคุณสมบัติ
การผ่าตัดเก็บไข่ต้องวางยาสลบหรือไม่?
การผ่าตัดเก็บไข่มักทำภายใต้การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำหรือการกดประสาท เพื่อลดความไม่สบาย วิธีการระงับความรู้สึกขึ้นอยู่กับการประเมินของแพทย์ หลังผ่าตัดต้องพักในห้องพักฟื้นระยะหนึ่ง การปฏิบัติจริงขึ้นอยู่กับสถานพยาบาลและสภาพบุคคล โปรดยึดตามคำแนะนำของแพทย์
หลังย้ายตัวอ่อนต้องพักผ่อนเป็นพิเศษหรือไม่?
หลังย้ายตัวอ่อนมักแนะนำให้พักผ่อนช่วงสั้นๆ แต่ไม่จำเป็นต้องนอนนาน ใช้ชีวิตตามปกติ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก ข้อควรระวังเฉพาะให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หน้านี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
ภาวะมีบุตรยากแบบใดที่มักใช้การรักษา IVF?
ข้อบ่งชี้ทั่วไป ได้แก่ ท่อนำไข่อุดตัน ภาวะมีบุตรยากจากฝ่ายชายรุนแรง ความผิดปกติของการตกไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นต้น หรือกรณีที่การรักษาอื่นไม่ได้ผล การพิจารณาใช้ IVF ต้องให้แพทย์ประเมินตามสภาพแต่ละบุคคล หน้านี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง
ระหว่างการรักษา IVF ต้องปรับเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันหรือไม่?
ในช่วงกระตุ้นการตกไข่มักแนะนำให้พักผ่อนให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนัก; ข้อควรระวังอื่นๆ ขึ้นอยู่กับระยะการรักษา คำแนะนำเฉพาะให้ปฏิบัติตามแพทย์ หน้านี้เป็นการสรุปข้อมูลที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์
ความถี่ในการพบแพทย์ระหว่างการรักษาประมาณเท่าไร?
ในช่วงกระตุ้นการตกไข่มักต้องพบแพทย์ทุก 2–3 วันเพื่อติดตามฟอลลิเคิลและเจาะเลือด; วันเก็บไข่และย้ายตัวอ่อนมีการนัดหมายแยกต่างหาก ความถี่โดยรวมขึ้นอยู่กับการตอบสนองของแต่ละบุคคล แนะนำให้สอบถามตารางเวลาจากสถานพยาบาลล่วงหน้าเพื่อวางแผนการทำงานและการเดินทาง
ข้อมูลอ้างอิงเพิ่มเติม (แหล่งข้อมูลทางการ)
· หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง เพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ถือเป็นคำมั่นสัญญาในการรักษาใดๆ กฎระเบียบและการรักษาที่แท้จริงให้ยึดตามประกาศของหน่วยงานที่กำกับดูแลและคำชี้แจงของแพทย์ผู้มีคุณสมบัติ
