ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายส่งผลต่อการทำเด็กหลอดแก้วอย่างไร? ICSI คืออะไร?

ปัจจัยฝ่ายชาย (ปัญหาอสุจิ) คิดเป็นประมาณ 40–50% ของสาเหตุคู่สามีภรรยาที่มีบุตรยาก การวินิจฉัยทั่วไปคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ (WHO 2021 ฉบับที่ 6 ค่าอ้างอิงต่ำสุด: การเคลื่อนที่ไปข้างหน้า PR≥30%, รูปร่างปกติ ≥4%) เมื่อปัญหาอสุจิชัดเจน ICSI (การฉีดอสุจิเดี่ยวเข้าไซโตพลาสซึม) เป็นตัวเลือกในห้องปฏิบัติการที่ใช้บ่อยในการทำเด็กหลอดแก้ว ต่อไปนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

คู่มือปฏิบัติการสำหรับการตรวจและประมวลผลน้ำอสุจิของมนุษย์ของ WHO ฉบับที่ 6 (2021) ↗

ต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ? ต้องงดเว้นกี่วัน?

การวิเคราะห์น้ำอสุจิเป็นการตรวจหลักในการประเมินฝ่ายชาย วิธีการเก็บตัวอย่างมีผลต่อความแม่นยำของผล ข้อควรเตรียมตัวทั่วไปมีดังนี้:

จำนวนวันที่งดเว้น: งดหลั่งน้ำอสุจิประมาณ 2–7 วันก่อนเก็บตัวอย่าง ระยะเวลาสั้นหรือยาวเกินไปอาจส่งผลต่อค่าพารามิเตอร์
สภาพก่อนเก็บตัวอย่าง: หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ และสังเกตว่ามีไข้หรือไม่ (ไข้ชั่วคราวอาจส่งผลต่อคุณภาพอสุจิ)
วิธีการเก็บตัวอย่าง: ส่วนใหญ่เก็บในห้องเก็บตัวอย่างของสถานพยาบาลโดยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเอง เก็บให้ครบถ้วน (น้ำอสุจิส่วนแรกมีความเข้มข้นสูงกว่า หลีกเลี่ยงการสูญเสีย)
เมื่อเก็บที่บ้าน: ต้องส่งถึงห้องปฏิบัติการภายในประมาณ 30–60 นาที รักษาอุณหภูมิใกล้เคียงร่างกายและหลีกเลี่ยงแสงแดด
ผลครั้งเดียวอาจผันผวน: หากผลผิดปกติ มักจะตรวจซ้ำหลังจากเว้นระยะ (ประมาณ 2–4 สัปดาห์ขึ้นไป) เพื่อยืนยัน ไม่สรุปจากครั้งเดียว

ส่วนนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ ข้อกำหนดการเก็บตัวอย่างจริงขึ้นอยู่กับแต่ละสถานพยาบาล

คำว่า 'อสุจิน้อย, อสุจิอ่อนแอ, อสุจิผิดรูป, ไร้อสุจิ' ในรายงานน้ำอสุจิหมายถึงอะไร?

รายงานน้ำอสุจิมักใช้คำศัพท์เฉพาะเพื่ออธิบายความผิดปกติในแต่ละด้าน เปรียบเทียบดังนี้:

คำศัพท์	ภาษาอังกฤษ	หมายถึง
Oligozoospermia	Oligozoospermia	ความเข้มข้นหรือจำนวนอสุจิทั้งหมดต่ำ
Asthenozoospermia	Asthenozoospermia	การเคลื่อนที่ไปข้างหน้าต่ำ
Teratozoospermia	Teratozoospermia	สัดส่วนรูปร่างปกติต่ำ
OAT	OAT	สามข้อข้างต้นรวมกัน
Azoospermia	Azoospermia	ไม่พบอสุจิในน้ำอสุจิที่หลั่งออกมา (แบ่งเป็นชนิดอุดกั้นและไม่อุดกั้น)
Cryptozoospermia	Cryptozoospermia	ต้องปั่นแยกเพื่อพบอสุจิจำนวนน้อยมาก

การแปลผลอ้างอิงจากค่าอ้างอิงขององค์การอนามัยโลก (WHO) ความผิดปกติครั้งเดียวต้องตรวจซ้ำ ความหมายโดยรวมให้แพทย์ประเมินตามสภาพแต่ละบุคคล ส่วนนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

เมื่อมีภาวะไร้อสุจิหรือเก็บอสุจิยาก PESA, TESE, micro-TESE แตกต่างกันอย่างไร?

เมื่อไม่สามารถเก็บอสุจิที่ใช้ได้จากน้ำอสุจิที่หลั่งออกมา อาจต้องเก็บอสุจิด้วยวิธีการผ่าตัด แล้วใช้ร่วมกับการฉีดอสุจิเดี่ยวเข้าไซโตพลาสซึม (ICSI) เพื่อปฏิสนธิ เปรียบเทียบวิธีการทั่วไปดังนี้:

วิธีการ	ตำแหน่ง/วิธีการเก็บอสุจิ	ข้อบ่งชี้ทั่วไป
PESA	เจาะดูดอสุจิจากท่อนำอสุจิ (epididymis) ผ่านผิวหนัง	ภาวะไร้อสุจิชนิดอุดกั้น (มีอสุจิในท่อนำอสุจิ)
MESA	เก็บอสุจิจากท่อนำอสุจิภายใต้กล้องจุลทรรศน์	ภาวะไร้อสุจิชนิดอุดกั้น เก็บภายใต้กล้อง
TESE	ตัดชิ้นเนื้ออัณฑะเพื่อเก็บอสุจิ	ภาวะไร้อสุจิชนิดอุดกั้นหรือไม่อุดกั้น
micro-TESE	เก็บอสุจิจากอัณฑะภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (หา tubule ที่สร้างอสุจิ)	ภาวะไร้อสุจิชนิดไม่อุดกั้น ช่วยในการหาอสุจิที่หายาก

อสุจิที่ได้มักใช้ร่วมกับ ICSI เพื่อปฏิสนธิ ความเป็นไปได้ในการเก็บอสุจิและการเลือกวิธีการต้องให้แพทย์ประเมิน ส่วนนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

ขั้นตอนการตรวจภาวะมีบุตรยากในผู้ชายโดยทั่วไปเป็นอย่างไร?

การประเมินฝ่ายชายมักเริ่มจากง่ายไปยาก เพื่อหาสาเหตุทีละขั้น ขั้นตอนทั่วไปมีดังนี้:

ประวัติและการตรวจร่างกาย: สอบถามโรคในอดีต การผ่าตัด (เช่น ไส้เลื่อน, อัณฑะไม่ลงถุง) การใช้ยาและวิถีชีวิต และตรวจร่างกายอัณฑะ
การวิเคราะห์น้ำอสุจิ: การตรวจเบื้องต้นหลัก หากผิดปกติให้ตรวจซ้ำ
การตรวจฮอร์โมน: ตรวจ FSH, LH, เทสโทสเตอโรน, โปรแลกติน เป็นต้น เมื่อจำเป็น
การตรวจภาพ: อัลตราซาวด์ถุงอัณฑะเพื่อประเมินเส้นเลือดขอดที่อัณฑะและโครงสร้าง
การตรวจทางพันธุกรรม: ในกรณีอสุจิน้อยมากหรือไม่มีอสุจิ อาจตรวจคาริโอไทป์, การขาดหายของโครโมโซม Y เป็นต้น
การบูรณาการสหสาขา: ตามความเหมาะสม ให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ (ระบบสืบพันธุ์ชาย) และแพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ร่วมกันวางแผนแนวทางต่อไป

รายการตรวจจริงขึ้นอยู่กับสภาพแต่ละบุคคลและสถานพยาบาล โดยให้แพทย์ประเมิน ส่วนนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

ค่าอ้างอิงต่ำสุดของ WHO 2021 (ฉบับที่ 6) สำหรับการวิเคราะห์น้ำอสุจิ

เมื่อได้รับรายงานการวิเคราะห์น้ำอสุจิ มักต้องเทียบกับค่าอ้างอิงต่ำสุดที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประกาศ ตารางด้านล่างแสดงค่าต่ำสุดของ WHO 2021 (ฉบับที่ 6) และระบุความแตกต่างจาก WHO 2010 (ฉบับที่ 5) เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ค่าที่ล้าสมัย

รายการ	ค่าต่ำสุด WHO 2021 (ฉบับที่ 6)	ความแตกต่างจากฉบับที่ 5
ปริมาตรน้ำอสุจิ	≥1.4 mL	ฉบับที่ 5 ≥1.5 mL
ความเข้มข้นของอสุจิ	≥16 ล้าน/mL	ฉบับที่ 5 ≥15 ล้าน/mL
จำนวนอสุจิทั้งหมด	≥39 ล้าน/ครั้งที่หลั่ง	ไม่เปลี่ยนแปลง
การเคลื่อนที่ทั้งหมด (PR+NP)	≥42%	ฉบับที่ 5 ≥40%
การเคลื่อนที่ไปข้างหน้า (PR)	≥30%	ฉบับที่ 5 ≥32%
อัตราการรอดชีวิต	≥54%	ฉบับที่ 5 ≥58%
รูปร่างปกติ	≥4%	ไม่เปลี่ยนแปลง
pH	≥7.2	ไม่เปลี่ยนแปลง

ค่าเหล่านี้เป็น 'ค่าต่ำสุดเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5' ที่ได้จากประชากรชายที่เคยมีบุตรจำนวนมาก เป็นค่าอ้างอิงทางสถิติ ไม่ใช่เส้นแบ่ง 'ปกติกับผิดปกติ' การต่ำกว่าค่าต่ำสุดครั้งเดียวไม่ได้หมายถึงมีบุตรยาก มักต้องตรวจซ้ำหลังจากเว้นระยะเพื่อยืนยัน ความหมายโดยรวมให้แพทย์แปลผลตามสภาพแต่ละบุคคล

ค่าอ้างอิงยึดตาม WHO ฉบับที่ 6 (2021) มาตรฐานการปฏิบัติงานของห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งอาจแตกต่างกันเล็กน้อย ส่วนนี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

ภาวะมีบุตรยากในผู้ชายวินิจฉัยอย่างไร?

เครื่องมือวินิจฉัยทั่วไปคือการวิเคราะห์น้ำอสุจิ (ประเมินความเข้มข้น การเคลื่อนที่ รูปร่างของอสุจิ) การตรวจฮอร์โมน และการประเมินการเก็บอสุจิจากอัณฑะเมื่อจำเป็น การวินิจฉัยต้องให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือแพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ประเมินตามสภาพแต่ละบุคคล หน้านี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

ICSI (การฉีดอสุจิเดี่ยวเข้าไซโตพลาสซึม) คืออะไร?

ICSI (Intracytoplasmic Sperm Injection) คือการที่นักคัพภวิทยาฉีดอสุจิเดี่ยวเข้าไปในไข่โดยตรง เป็นวิธีการปฏิสนธิแบบหนึ่งในการทำเด็กหลอดแก้ว ใช้ในกรณีที่อสุจิมีความเข้มข้นต่ำ การเคลื่อนที่ไม่เพียงพอ หรือรูปร่างผิดปกติ การใช้หรือไม่ใช้ให้แพทย์ประเมิน

รายงานการวิเคราะห์น้ำอสุจิดูตัวชี้วัดใดบ้าง?

ค่าอ้างอิงต่ำสุดขององค์การอนามัยโลก (WHO) ปี 2021 (ฉบับที่ 6) ได้แก่ ปริมาตรน้ำอสุจิ ≥1.4 mL, จำนวนอสุจิทั้งหมด ≥39 ล้าน/ครั้งที่หลั่ง, ความเข้มข้นของอสุจิ ≥16 ล้าน/mL, การเคลื่อนที่ทั้งหมด ≥42%, การเคลื่อนที่ไปข้างหน้า (PR) ≥30%, รูปร่างปกติ ≥4% มาตรฐานของแต่ละห้องปฏิบัติการอาจแตกต่างกันเล็กน้อย แนะนำให้แพทย์อธิบายความหมายของรายงานแต่ละบุคคล

สาเหตุทั่วไปของภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยชายมีอะไรบ้าง?

สาเหตุทั่วไปรวมถึงเส้นเลือดขอดที่อัณฑะ (varicocele) ฮอร์โมนไม่สมดุล (เช่น เทสโทสเตอโรนต่ำ) การอุดตันของท่อนำอสุจิ ความผิดปกติของโครโมโซม (เช่น การขาดหายของโครโมโซม Y, Klinefelter syndrome) และการได้รับเคมีบำบัดหรือการผ่าตัดบางอย่าง สาเหตุที่แน่ชัดต้องให้แพทย์วินิจฉัย

ผู้ชายต้องตรวจอะไรบ้างก่อนเริ่มทำเด็กหลอดแก้ว?

โดยทั่วไปต้องตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิ ตรวจคัดกรองโรคติดต่อ (HIV, ซิฟิลิส, ไวรัสตับอักเสบบี/ซี) และเมื่อจำเป็นต้องประเมินฮอร์โมนและให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม ในกรณีเฉพาะ (เช่น ไร้อสุจิ) อาจต้องประเมินการเก็บอสุจิจากอัณฑะหรือท่อนำอสุจิ (TESE/PESA/MESA) รายการตรวจจริงขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของแต่ละสถานพยาบาล

ผู้ป่วยไร้อสุจิสามารถทำเด็กหลอดแก้วได้หรือไม่?

ภาวะไร้อสุจิแบ่งเป็นชนิดอุดกั้นและไม่อุดกั้น ชนิดอุดกั้น (เช่น ท่อนำอสุจิอุดตัน) สามารถเก็บอสุจิจากท่อนำอสุจิหรืออัณฑะ (PESA/TESE) เพื่อใช้ร่วมกับ ICSI ส่วนชนิดไม่อุดกั้นมีความซับซ้อนกว่า ความเป็นไปได้ในการเก็บอสุจิต้องให้แพทย์ประเมิน หน้านี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่อัณฑะกับการทำเด็กหลอดแก้วมีความสัมพันธ์กันอย่างไร?

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดที่อัณฑะ (varicocele) อาจช่วยปรับปรุงค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิ แต่ผลขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลและต้องใช้เวลาหลายเดือนในการสังเกต การผ่าตัดหรือไม่และผลต่อแผนการทำเด็กหลอดแก้ว ควรให้แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและแพทย์เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ประเมินร่วมกัน หน้านี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง

การใช้ ICSI ทำให้ค่าใช้จ่ายในการทำเด็กหลอดแก้วเพิ่มขึ้นหรือไม่?

ICSI มักมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับการปฏิบัติการในห้องปฏิบัติการ ค่าใช้จ่ายขึ้นอยู่กับแต่ละสถานพยาบาล การผ่าตัดเก็บอสุจิ (TESE/PESA) ก็เป็นรายการแยกต่างหาก แนะนำให้ขอรายละเอียดค่าใช้จ่ายรวมถึงวิธีการที่อาจต้องใช้ในระหว่างการปรึกษา หน้านี้เป็นข้อมูลให้ความรู้ที่เป็นกลาง ค่าใช้จ่ายให้ยึดตามเอกสารของสถานพยาบาล

ข้อมูลอ้างอิงเพิ่มเติม (แหล่งข้อมูลทางการ)

แชร์LINE 𝕏 f

อัปเดต: 2026-08-06 · หน้านี้เป็นการรวบรวมข้อมูลที่เป็นกลาง เพื่อใช้อ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ถือเป็นคำมั่นสัญญาในการรักษาใดๆ กฎระเบียบและการรักษาที่แท้จริงให้ยึดตามประกาศของหน่วยงานที่กำกับดูแลและคำชี้แจงของแพทย์ผู้มีคุณสมบัติ